
Prof. dr hab. n. med. Tomasz Klupa
Kierownik Katedry Chorób Metabolicznych i Ośrodka Zaawansowanych Technologii Diabetologicznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie
Życie z cukrzycą typu 1 nie musi oznaczać częstej „ręcznej” kontroli poziomu cukru i podejmowania bardzo wielu codziennych decyzji terapeutycznych przez pacjenta. Hybrydowe pompy insulinowe pozwalają bez wielkiego zaangażowania osiągnąć kontrolę glikemii bliską ideałowi, także u seniorów.
W Polsce żyje nawet 300 tysięcy osób z cukrzycą typu 1, wymagającą podawania insuliny, często do każdego posiłku. Istnieją jednak technologiczne alternatywy, które mogą zwolnić pacjentów z tego obowiązku. Co to za urządzenia i jakie są ich zalety?
To tak zwane hybrydowe pompy insulinowe. Takie urządzenie, połączone cienkim drenem doprowadzającym insulinę, pacjent cały czas nosi przy sobie na pasku, podwiązce czy w biustonoszu. Jednocześnie w innym miejscu ciała umieszcza się małą elektrodę do monitorowania glikemii, która przesyła do pompy informację o aktualnym poziomie cukru. Na tej podstawie urządzenie samodzielnie podaje lub wstrzymuje podaż insuliny.
Nazywamy te pompy hybrydowymi dlatego, że ciągle jeszcze pozostawiają pewną niewielką pulę obowiązków koniecznych do spełnienia przez pacjenta. Należy do nich konieczność wprowadzenia informacji o zamiarze spożycia posiłku i jego objętości.
Hybrydowe pompy insulinowe pozwalają na uzyskanie przyzwoitej kontroli metabolicznej u pacjentów, u których wcześniej było to nieosiągalne, na przykład z uwagi na problemy emocjonalne. Z kolei u osób, które przynajmniej w minimalnym stopniu czynnie się zaangażują, można osiągnąć kontrolę glikemii bliską ideałowi.
Najnowsze systemy dokonują nawet 288 pomiarów cukru w ciągu doby i przekładają je na decyzje terapeutyczne. Na ile skutecznym narzędziem mogą być w rękach seniorów?
Edukacja chorych, którzy przestawiani są na pompę hybrydową zajmuje mniej czasu niż edukacja osób leczonych tradycyjną pompą, dlatego że w nowoczesnych urządzeniach znacznie więcej dzieje się automatycznie. Dzięki zaawansowanej hybrydowej pompie insulinowej nie trzeba myśleć o wielu kwestiach związanych z leczeniem i w nie ingerować. Nie istnieje żadna inna forma terapii, która zwalniałaby naszych pacjentów z wielu obowiązków, wydawałoby się, integralnie związanych z kontrolą cukrzycy.
Co więcej, seniorzy, pewnie dzięki swojej rzetelności i systematyczności, osiągają nawet lepsze wyniki w leczeniu cukrzycy tą metodą niż osoby młodsze.
A jak starsi pacjenci radzą sobie z obsługą najnowszych pomp insulinowych?
Zarówno dane literaturowe ze świata, jak i lokalne, z naszego ośrodka, pokazują, że znakomicie. Wdrażając hybrydowe pompy insulinowe u seniorów potrzeba tylko trochę więcej czasu na ich uruchomienie. Pacjent musi się oswoić i zaakceptować takie urządzenie. Niekiedy pojawiają się kłopoty z wykonaniem czynności manualnych związanych z obsługą pompy, takich jak wymiana zestawu infuzyjnego czy zbiorniczka z insuliną co kilka dni. Jeśli jest z tym problem, pacjent może poprosić o pomoc członka rodziny.
Czy są szanse na rozszerzenie refundacji pomp insulinowych dla pacjentów powyżej 26. roku życia?
Cukrzyca typu 1 nie jest chorobą charakterystyczną tylko dla dzieci i młodzieży, a liczba cierpiących na nią starszych pacjentów rośnie. Propozycja zmiany systemu refundacyjnego i zniesienia kryterium wieku jest więc w tej chwili najważniejszym postulatem całego środowiska diabetologicznego, które od kilku lat działa w tym zakresie bardzo aktywnie. Trwają konsultacje w tej sprawie i wydaje się, że szanse na zmiany można oceniać wysoko.
