Skip to main content
Home » Skóra » Potrzeby pacjentów zmagających się z AZS
skóra

Potrzeby pacjentów zmagających się z AZS

pacjenci
pacjenci

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą widoczną z zewnątrz, dlatego też pacjenci bardzo często odczuwają dyskomfort nie tylko fizyczny, ale i psychiczny. Czy są w Polsce dobrze zaopiekowani? Co jeszcze powinno się w tej kwestii zmienić?

Hubert Godziątkowski

Pomysłodawca i założyciel Polskiego Towarzystwa Chorób Atopowych

Jak aktualnie wyglądają standardy oraz dostępność leczenia AZS w Polsce? Co z punktu widzenia pacjentów powinno ulec zmianie?

Ostatnie lata przyniosły wielkie zmiany, jeśli chodzi o dostępność leczenia, ponieważ jeszcze w 2020 roku pacjenci z ciężką postacią AZS nie mieli dostępu do nowoczesnych terapii. W wyniku naszych wspólnych działań wraz z ekspertami i Ministerstwem Zdrowia w listopadzie 2021 roku został wdrożony program lekowy zapewniający dostęp do leczenia biologicznego ciężkiej postaci AZS dla pacjentów dorosłych. Natomiast po roku program ten został rozszerzony o dwa nowoczesne inhibitory kinaz janusowych oraz o nowe grupy pacjentów – młodzież w wieku od 12 do 17 lat oraz dzieci od 6. do 11. roku życia.  

To, czego nam brakuje i do czego obecnie dążymy, to objęcie programem lekowym najmłodszej grupy pacjentów pediatrycznych od 2. roku życia. Chcielibyśmy, by leczenie było dostępne także dla chorych z umiarkowaną postacią AZS, ponieważ ich objawy są tak samo uciążliwe. Nasze starania skupiamy także na polepszeniu dostępności programu lekowego, ponieważ jak na razie procedura ta jest bardzo skomplikowana.

AZS jest chorobą wpływającą negatywnie nie tylko na ciało, ale i na ducha. Gdzie pacjenci mogą szukać pomocy i wsparcia psychologicznego?

Jako organizacja realizujemy wsparcie psychologiczne dla swoich pacjentów. Mamy dyżurujących psychologów, z którymi pacjent lub jego opiekun może skontaktować się bezpłatnie. Mamy jednak świadomość, że sam kontakt nie wystarczy. Musimy zdobyć zaufanie pacjenta, by ten mógł realnie skorzystać z pomocy. Chcemy to zmienić, dlatego jesteśmy w kontakcie z grupą psychologów, którzy, opierając się na wzorcach z zagranicy, mają przedstawić nam program kompleksowego działania w zakresie budowania rzeczywistego wsparcia psychologicznego. Jest to bardzo ważne, ponieważ – pomimo naszych działań edukacyjnych i kampanii – pacjenci z AZS nadal są stygmatyzowani, przez co sami izolują się od społeczeństwa.  

Jak zatem możemy wspierać osoby chore na atopowe zapalenie skóry?

Dla pacjentów z AZS i ich bliskich bardzo ważna jest edukacja poparta wiarygodnymi informacjami. W przypadku chorób przewlekłych, a już szczególnie wymagających odpowiedniej pielęgnacji w domu, kluczowe jest poznanie mechanizmów choroby, ścieżek leczenia, by jak najlepiej takiej osobie pomóc. Na dziś możemy powiedzieć, że jako PTCA mamy wiele rzetelnych materiałów i stron internetowych, z których pacjenci oraz ich bliscy mogą korzystać.

Jako PTCA wspieracie państwo nie tylko pacjentów chorych na AZS. To prawda, że tej chorobie bardzo często towarzyszą też inne schorzenia?

AZS wykazuje współistnienie także z innymi chorobami, u podłoża których leży zapalenie typu 2. Badania wykazały, że 30 proc. pacjentów z atopowym zapaleniem skóry cierpi również na astmę oskrzelową. Aż 50 proc. pacjentów z polipami nosa ma astmę, a 17 proc. AZS. Dlatego też jako Stowarzyszenie postanowiliśmy objąć swoją opieką pacjentów z innymi chorobami o tym samym podłożu zapalnym. Staramy się, by również oni mieli dostęp do programu lekowego. W pierwszej kolejności zależy nam na pomocy chorym na przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa. Nie mają oni objawów zewnętrznych, jednak ich choroba charakteryzuje się symptomami znacznie obniżającymi jakość życia.

Next article
Home » Skóra » Potrzeby pacjentów zmagających się z AZS
skóra

AZS i wielochorobowość

Atopowe zapalenie skóry to przewlekła, nawrotowa choroba immunologiczna o charakterze ogólnoustrojowym i podłożu genetycznym. Czerwone suche zmiany skórne widoczne są na twarzy, rękach, nogach, czasem obejmują nawet ponad 50 proc. powierzchni skóry1. A co najgorsze, towarzyszy im uporczywy świąd. Szacuje się, że w krajach wysoko rozwiniętych choroba ta dotyka 15-30 proc. dzieci2. U 45 proc. z nich objawy pojawiają się przed szóstym miesiącem życia, a u 50 proc. – do pierwszego roku życia3.

Hubert Godziątkowski

Prezes Zarządu PTCA

Zaostrzony AZS odciska piętno na całym życiu zarówno chorego, jak i całej jego rodziny. Świąd, ból skóry, rozdrapane do krwi rany, frustracja spowodowana ciągle nawracającą chorobą, reżimem pielęgnacyjnym i dietetycznym oraz stygmatyzacja to codzienność dorosłych i małych atopików. Dzieci już od najmłodszych lat zmuszane są do rezygnacji z wielu aspektów życia społecznego. W efekcie przykrych doświadczeń ze strony zarówno rówieśników, jak i dorosłych izolują się, tracą poczucie własnej wartości, wpadają w depresję.

W rozwoju atopowego zapalenia skóry istotny udział ma zapalenie typu 2. Ten typ zapalenia charakteryzuje się nadmierną aktywnością układu odpornościowego, co prowadzi do uwalniania mediatorów zapalnych i objawia się występowaniem chorób o podłożu atopowym.

Układ odpornościowy ma za zadanie chronić organizm przed chorobotwórczymi wirusami, bakteriami, grzybami czy pasożytami. U pacjentów z AZS układ odpornościowy charakteryzuje się zbyt wysoką reaktywnością na czynniki, które błędnie interpretuje jako zagrożenie: np. kurz, sierść lub ślina zwierząt, pyłki roślin lub niektóre pokarmy, i dlatego osoby z atopowym zapaleniem skóry doświadczają przewlekłych objawów zapalenia.

Najnowsze doniesienia medyczne wskazują, że patomechanizm zapalenia typu 2 wywołuje nie tylko AZS, ale też i inne, na pozór niepowiązane choroby: astmę, świerzbiączkę guzkową, eozynofilowe zapalenie przełyku oraz przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa (PZZPzPN).

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa to choroba często bagatelizowana, choć cierpi na nią ok. 4 procent populacji4, a ciężki przebieg choroby stwierdza się u ponad 17 tys. chorych. Wbrew obiegowej opinii to poważna jednostka chorobowa, która w dużym stopniu upośledza jakość życia pacjentów, powodując m.in. trudności w oddychaniu, bezdech, zaburzenia snu czy utratę węchu. Ciągły ból głowy i uczucie napięcia oraz stale nawracający charakter choroby prowadzą do wyczerpania emocjonalnego i frustracji. Konieczność hospitalizacji i zwolnień lekarskich związanych z leczeniem i rekonwalescencją po zabiegach usunięcia polipów, jak również sama choroba znacząco ograniczają aktywność zawodową i społeczną chorych, prowadząc stopniowo do depresji i ich wykluczenia z życia społecznego.

W przebiegu PZZPzPN może też dojść do rozwoju poważnych powikłań, takich jak zapalenie tkanek miękkich oczodołu, którego konsekwencją może być utrata wzroku bądź zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i tkanek mózgowia.

Wyniki badań naukowych nad mechanizmem zapalenia typu 2 otwierają nowe perspektywy terapeutyczne. Zdaniem naukowców terapia biologiczna, precyzyjnie ukierunkowana na kluczowe elementy szlaku zapalenia typu 2 może być skuteczna i w atopowym zapaleniu skóry, i w PZZPzPN, i w innych chorobach o tym samym podłożu zapalnym.

Polscy pacjenci z AZS powyżej 6. roku życia mogą korzystać z refundowanej terapii biologicznej, wciąż jednak istnieje w naszym kraju duża niezaspokojona potrzeba łatwiejszego dostępu do takiego leczenia dla ludzi z ciężkimi nawrotami PZZPzPN oraz dla najmłodszych dzieci (6. miesiąc – 6. rok życia). Wizja refundowanego leczenia biologicznego to dla nich i dla ich najbliższych nadzieja na godne, dobre życie.


Bibliografia
1 „Czym jest AZS”, https://zrozumiecazs.pl/azs)
2 Tamże
3 Roman J. Nowicki i in. Atopowe zapalenie skóry. Interdyscyplinarne rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne PTD, PTA, PTP oraz PTMR. Część I. Profilaktyka, leczenie miejscowe i fototerapia, „Lekarz POZ”, 2019, tom 5, nr 5, s. 332-343
4 https://www.termedia.pl/pulmonologia/Prof-Kuna-Zapalenie-zatok-przynosowych-to-jedna-z-najczestszych-i-nawracajacych-chorob,46951.html

Next article